“现在视力还很好啊!比我近视的孙子看得都清楚!”

在厦门眼科中心的复查诊室里,林婆婆指着视力表,脸上满是骄傲。检查报告显示,她左眼矫正视力0.3,右眼更是稳定在0.8—— 谁能想到,这位眼神清亮的老人,已是一名与年龄相关性黄斑变性抗争了10年的患者。

 

擅自中止治疗,视力难挽回

故事要从 10 年前说起。

当时林婆婆的左眼突然出现视物模糊、变形的症状,多方打听后,她慕名找到了厦门眼科中心眼底病专科执行主任王晓波博士。经详细检查,林婆婆被确诊为年龄相关性黄斑变性,这是一种高发于中老年人群的眼底疾病,若不及时规范治疗,极易导致视力不可逆损伤。

王晓波主任当即制定了抗VEGF治疗方案,为林婆婆进行玻璃体腔注药,并反复叮嘱:“须定期随访,绝对不能擅自停药。

黄斑病变打针

仅打了2针后,林婆婆就感觉左眼视力明显恢复,看东西也清晰了不少。“既然已经好了,再打针不就是既浪费钱又遭罪吗?”抱着这样的想法,她没把医生的嘱咐放在心上,悄悄停止了复查和后续治疗。

然而好景不长,半年后林婆婆的左眼视力突然骤降,甚至连眼前的人影都难以看清。但她仍抱有侥幸心理,觉得 “再打一针就能好”,恰逢春节临近,便把复查的事一推再推,又延误了3个多月才匆匆赶回医院,可检查结果却给了她沉重一击:由于病情延误,持续的积液已造成黄斑的不可逆损坏,即便后续恢复治疗,也难以回到理想水平。“当时真是肠子都悔青了!”回忆起这段经历,林婆婆至今仍难掩懊悔。

△延误复查后的左眼

抗VEGF治疗:

规范随访,拒绝侥幸

这次教训让林婆婆彻底醒悟,此后她严格遵照王晓波主任的医嘱,定期随访、规范治疗,再也不敢有丝毫懈怠。虽然左眼视力最终仅恢复至0.3,但稳定的视力状态让她格外珍惜。

△规划化治疗后的左眼

对此,王晓波主任再次强调了抗 VEGF 治疗的核心规范:“初始治疗期的3针是关键,能为病情控制打下基础,绝不能因视力暂时改善就中断;后续必须每1-3个月复查一次,医生会根据眼底情况调整巩固方案,病情稳定者可延长至半年,但绝对不能自行停药。

幸运的是,三年后的一次例行复查中,医生通过眼底监测及时发现林婆婆的右眼眼底病变问题,确诊为湿性老年性黄斑变性。得益于定期筛查的及时性,王晓波主任第一时间为她启动治疗,最终成功将右眼矫正视力稳定在0.8左右。

如今,林婆婆依然坚持每半年进行一次巩固治疗,谈及右眼的好视力,她感慨道:“全靠听话遵医嘱,不然现在可能早就看不清东西了。

 

守住视力,这3件事至关重要

王晓波主任指出,尽管近十年来林婆婆的右眼接受了多次注射治疗,但全程遵循规范诊疗方案,病情得到有效控制,成功维持了良好视力。反观临床中不少黄斑变性患者,因治疗不规范,最终陷入低视力困境,视力损伤难以挽回。

为此,王晓波主任也为黄斑变性高危人群提出以下三点核心建议:

1、控制全身基础病

高血压、高血糖等疾病会加速眼底病变进展,影响治疗效果,患者需联合内分泌科医生严格控制指标,为眼底治疗创造良好条件。

2、定期随访检查

50 岁以上人群、有黄斑变性家族史者,以及高血压、高血糖患者等高危群体,建议每年进行一次眼底检查,早发现、早干预才能最大程度保留视力。

3、切勿自行停药

视力改善并不意味着病情治愈,黄斑变性的治疗需要长期管理,擅自停药极易导致病情反复,甚至造成不可逆损伤。患者一定要与医生相互信任,紧密配合,才能打好这场“视力保卫战”。

 

转载:厦门眼科中心

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